Открытые переломы — первая помощь и лечение

Открытые переломы возникают, если нарушается целостность кости. Очень часто ее осколки повреждают кожу и становятся видны через края раны. Этот вид травмирования относится к очень тяжелому, и может приводить пациента к разному виду шока, рана часто инфицируется и развивается заражение крови (сепсис).

Перелом кости с разрывом кожи чаще всего возникает при влиянии внешних факторов, которые воздействуют с большой интенсивностью. К ним относят:

• автомобильную аварию;
• несчастный случай;
• удар чем-то тяжелым.

Также рана такого рода может возникнуть после падения с высоты или пулевого ранения.

Виды

Выбор методов оказания первоначальной помощи зависит от того, повреждены ли кровеносные сосуды и нервные стволы. Также по этим признакам врач определит необходимую терапию и сможет спрогнозировать процесс выздоравливания.

По причине получения травмы открытый перелом бывает:

• первичный – образовался непосредственно от травмирования;
• вторичный – возникает во время неправильной транспортировки пострадавшего или неграмотном оказании первой помощи.

Классификация по тому, где находится линия перелома:

• открытые поперечные;
• косой;
• винтообразный;
• оскольчатый.

Данный вид перелома в основном возникает в таких местах:

• локте;
• плече;
• бедре;
• малоберцовой кости;
• большеберцовой кости;
• фалангах пальцев.

Травмы также различают по степени:

• легкая степень;
• средней тяжести;
• тяжелые переломы.

Чтобы оценить тяжесть травм, которые открытые, врач первым делом определяет размер кости, которая получила повреждение, наличие кровопотери, боли. Также показателями степени травматизации являются:

• жировая эмболия;
• флегмона ноги или руки;
• сепсис.

Мнение врача:

Открытые переломы требуют немедленной медицинской помощи. Врачи рекомендуют сначала остановить кровотечение, приложив стерильную повязку или чистую ткань к ране. Затем необходимо зафиксировать перелом при помощи импровизированных средств, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение тканей. Важно не пытаться выправлять кость самостоятельно, чтобы избежать осложнений. При первой возможности следует обратиться к врачу для проведения необходимой диагностики и назначения адекватного лечения. Незамедлительная помощь и профессиональное вмешательство способствуют быстрому выздоровлению и предотвращению осложнений.

Первая помощь при переломах

Симптомы

Симптомы открытого перелома мало чем отличаются от закрытого. Главное его проявление – это нарушение целостности кожи с образованием раневой поверхности, из которой можно наблюдать участок кости, подверженной деформацией.

Стоит отметить, что симптомы проявляются таким образом, что не остается сомнений в постановке диагноза. В большинстве случаев травмирование сопровождается смещением обломков костей, по этой причине их терапия и реабилитация длительная.

Симптомы открытой травмы:

• интенсивные болевые ощущения, усиливающиеся во время движения;
• рана имеет разные размеры, а на ее дне обнаруживаются обломки кости;
• место травмирования отечное;
• может возникать кровотечение из вены или артерии;
• конечность деформирована и наблюдается подвижность, которая является патологической;
• во время движения и ощупывания поврежденных костей слышен хруст;
• состояние пациента ухудшается, при этом учащается пульс, повышается артериальное давление, кожа бледнеет.

При наличии кровотечения при переломе, источник которого крупные сосуды, может развиться геморрагический шок.

Если повреждаются крупные кости или у пациента наблюдается политравма, существует большая вероятность жировой эмболии.

Раздражение большого числа нервных окончаний способно вызывать болевой шок, а рана может быть инфицирована и в дальнейшем формируется флегмона или сепсис.

Все вышеуказанные осложнения, которые часто сопровождают открытые переломы, могут привести к смерти пострадавшего, при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Первая помощь

Если у пострадавшего обнаружен открытый перелом нужно, в первую очередь, вызвать скорую помощь для доставки человека в больницу.

При отсутствии возможности экстренно вызвать врачей важно знать правила оказания первой помощи и выполнить все необходимые действия для обеспечения безопасной транспортировки пациента.

Важно помнить, что любое промедление или бездействие могут стоять человеку жизни.

Что делать, прежде всего, при открытом переломе конечностей:

1. Перенести пациента в безопасное место.
2. При открытом переломе конечностей, сопровождающемся кровотечением артериального происхождения (при нем струя алой крови пульсирует) медицинский жгут (или сделанный из подручных материалов) нужно наложить выше места раны. Важно обозначить время наложения зажима.
3. При кровотечении из вены (кровь вишневого цвета, струя вялая) нужно давящую повязку накладывать ниже раны.
4. Края образованного ранения обрабатываются антисептиками, к которым относят зеленку, перекись, йод. Все открытые раны необходимо накрыть стерильной марлей или чистой тканью.
5. Запрещено самостоятельно вправлять и сопоставлять части костей. Неграмотное проведение манипуляции может спровоцировать более сильное кровотечение и болевой шок.
6. Пациент нуждается в обезболивании. Для этого можно использовать как ампульные препараты, так и таблетированные. Это поможет улучшить самочувствие человека и предотвратить травматический шок.
7. Поврежденная конечность должна быть зафиксирована с помощью транспортной шины, которая накладывается только на неповрежденную кожу с дополнительной фиксацией близ расположенных суставов. Если заводская шина отсутствует, то можно воспользоваться трубой, лыжной палкой, доской, зонтом, плотным картоном.
8. Шина должна быть наложена поверх одежды и прибинтована плотно к конечности. Под выступы костей нужно поместить мягкую подкладку.
9. На травмированную конечность ложиться ледяной пакет, что поможет уменьшить потерю крови и устранить боль.
10. Пострадавшего необходимо максимально быстро транспортировать в больницу.

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Опыт других людей

Открытые переломы требуют быстрой и правильной помощи, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс заживления. Люди, столкнувшиеся с такими травмами, отмечают, что первая помощь играет решающую роль в их дальнейшем выздоровлении. Важно сразу остановить кровотечение, защитить рану от инфекций и обеспечить надежную фиксацию поврежденной конечности. Пациенты, получившие компетентную помощь на первых этапах, отмечают более быстрое восстановление и меньшее количество осложнений. Необходимо помнить, что при открытых переломах каждая минута имеет значение, поэтому знание правил первой помощи и оперативные действия спасают жизни и предотвращают серьезные последствия.

Диагностика

Определения открытого перелома не составляет большого труда. Абсолютный признак открытого перелома – наличие деформации конечности и раны с отломками костей.

Для того, чтобы уточнить диагноз и степень повреждения ткани рекомендовано использовать такие инструментальные способы исследований:

• рентгенография (определяет дефект кости);
• компьютерная томография (детализирует тяжесть повреждения);
• МРТ (помогает определить повреждение сосудов, нервов и мышц).

Первая помощь при открытом переломе

Лечение

Основные правила терапии открытого перелома:

• обработка раневой поверхности;
• проведение лекарственного уменьшения боли;
• использование техники скелетного вытяжения или отсроченного остеосинтеза;
• назначение антибактериальных препаратов для внутреннего и наружного применения.

Открытые переломы, не зависимо от размера раны, требуют обработки хирургом. Важно проводить ее в первые несколько часов после травмирования.

В ходе оперативного вмешательства врач удаляет ткани, которые поражены некрозом, с помощью специальных кусачек. При этом раневая поверхность промывается антисептическими средствами, а кожа и мышцы по необходимости ушиваются.

Запрещено использовать первичный шов в таких ситуациях:

• рана очень грязная;
• поврежденная поверхность размозжена и произошла отслойка мягких тканей.

Не всегда есть необходимость накладывания швов на рану:

• состояние пациента хорошее;
• клинические признаки воспаления в острой фазе отсутствуют.

Опытный травматолог без труда выберет правильную тактику терапии данной патологии. Открытый перелом ноги или руки очень редко оперируется с использованием погружной конструкции, поскольку есть риск накопления гноя.

Нельзя использовать первичный остеосинтез в таких случаях:

• у пациента после травмы шок;
• наличие сильного кровотечения;
• рана очень загрязнена;
• раневая поверхность обширная и размозженная.

Если нет возможности провести оперативное вмешательство, пациенту накладывается временный гипс или проводят вытяжение. После того, как состояние пациента улучшилось, а рана зажила можно проводить операцию остеосинтеза.

Использование компрессионно-дистракционного аппарата имеет определенные преимущества:

• конструкция из металла в месте перелома не используется;
• риск нагноения снижается;
• рана может обрабатываться без затруднений;
• костные обломки надежно зафиксированы;
• доктор может провести контроль с помощью рентгена, а потом скорректировать свои действия и изменить расположение обломков кости.

Стоит отметить, что данная процедура имеет и негативные стороны:

• пациент длительное время обязан находиться в неподвижном состоянии;
• может развиваться мышечная атрофия, а в суставах образовываться контрактуры.

Если при открытом переломе раневая поверхность имеет большую площадь, то пациенту врач может предложить провести пластику.

Открытые переломы очень редко поддаются консервативному лечению. Если травма незначительная, то вправление и сопоставление происходит под местным обезболиванием и весь период процедуры пациент находится в сознании. Рана обрабатывается антисептическими средствами, и накладывается гипс для обездвиживания конечности. В нем обязательно оставляют небольшое отверстие для наблюдения за раневой поверхностью.

Операция

В большинстве случаев лечение открытых переломов заключается в проведении хирургического вмешательства. Обломки костей сопоставляются и скрепляются винтами, скобами, пластинами, спицами. Самым эффективным методом на сегодня считается использование аппарата Илизарова.

Данная методика позволяет сохранить подвижность конечности и обрабатывать раневую поверхность. После снятия аппарата пациенту рекомендуется пройти реабилитацию, что поможет улучшить суставную подвижность и улучшить состояние человека, который уже через полгода может вернуться к обычному ритму жизни.

Реабилитация

К реабилитационным мероприятиям относят:

• лечебную гимнастику;
• массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• питание;
• использование бандажа или специального ортеза.

С каждым годом для восстановления пациентов после травм разрабатываются новые способы физиотерапии, которые помогают значительно ускорить срастание кости. Выбор метода реабилитации в основном зависит от степени тяжести травмы и от самочувствия пациента.

Основные цели проведения физиотерапии:

• трофические нарушения не развиваются;
• есть возможность бороться с отечностью;
• происходит уменьшение стрессового состояния после длительного нахождения без движения;
• гемодинамические функции человека восстанавливаются.

Лечебная физкультура должна проводиться под присмотром врача, который контролирует частоту сокращений сердца и уровень АД. При появлении тошноты, головокружения, бледности, головной боли физические нагрузки отменяются.

Также широко применяется восстановительное лечение, к которому относят:

• физическую активность;
• ходьбу;
• использование механотерапии;
• ручной и аппаратный массаж;
• мышечная электростимуляция;
• плаванье и водные упражнения.

Открытый перелом являются тяжелой травмой кости, сопровождающийся часто болью и кровотечением. Только правильное оказание первой помощи, своевременная транспортировка пациента в больницу и нужная терапия помогают предотвратить осложнения и значительно уменьшат риск инвалидности.

Частые вопросы

Какой должна быть первая помощь при открытых переломах?

Вызовите скорую помощь.Обеспечьте неподвижность травмированного места.Остановите кровотечение, если оно есть. … Обработайте область вокруг раны. … Наложите шину.Ещё

Как правильно наложить повязку при открытом переломе?

наложить плотную повязку любой тканью, избегая самого места повреждения (не нужно бинтовать поверх перелома, чтобы не сместить костные отломки), обложить торчащие костные отломки марлей или ватой, убедиться в том, что повязка не нарушила кровообращение ниже раны (если нет жгута), при необходимости – ослабить ее.

Какие бывают открытые переломы?

А — незначительное нарушение целостности кожных покровов,Б – перелом средней сложности, при котором проявляется нарушение питания тканей в зоне повреждения,В — сложная травма с большой площадью повреждения.l — категория присваивается, если размер повреждения не превышает полутора сантиметров,Ещё

Почему при оказании первой помощи человеку с открытым переломом нельзя?

Первая помощь при открытом переломе Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков. Если есть кровотечение, его надо остановить.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении открытого перелома не пытайтесь поправить кость самостоятельно. Необходимо немедленно обратиться к врачу или скорой помощи.

СОВЕТ №2

Перед прибытием медицинских специалистов оказывайте пострадавшему первую помощь: остановите кровотечение, прикройте рану стерильным материалом, фиксируйте перелом при помощи импровизированных средств (доски, палки).

СОВЕТ №3

При подозрении на открытый перелом не пытайтесь снимать обувь или одежду с пострадавшего, это может усугубить травму. Поддерживайте его в положении, в котором он находится, до прибытия врачей.